TARMED-Rechnung verstehen

Die praktische Lesehilfe der Ärztekasse für Patientinnen und Patienten.

Die Musterrechnung erläutert in verständlicher Weise den Aufbau und die Struktur einer TARMED-Rechnung und ermöglicht den Patientinnen und Patienten die komplexe Rechnung zu entziffern.

1. Rechnungssteller: Ärztekasse oder Arzt, der Leistung in Rechnung stellt
2. Leistungserbringer: Arzt, der Leistung erbracht hat
   GLN-NR. = Identifikationsnr. von Personen und Institutionen
   ZSR-Nr. = Abrechnungsnummer des Leistungserbringers
3. Patient: Personalien Patient
4. Adresse des Rechnungsempfängers
5. Rechnung-Datum/-Nr.: Rechnungsdatum und Rechnungsnummer
6. Zuweiser: Überweisender Arzt, wenn Behandlung veranlasst wurde
7. Diagnose: Diagnose-Code gemäss Diagnose-Liste
8. GLN-Liste: Auflistung der Identifikationsnummer der beteiligten Personen und Institutionen
9. Datum: Daten der Behandlungen
10. Tarif: Nummer des angewendeten Tarifs (z.B.: 001 = TARMED, 316 = Analyseliste Laborleistungen)
11. Si: Sitzungsnummer
12. St: betroffene Körperseite (L = Links, R = Rechts, leer = nicht relevant)
13. Anzahl: Verrechnete Menge pro Tarifposition
14. TP AL: Taxpunkt der ärztlichen Leistung. Z.B. «Konsultation, erste 5 Min.» wurde mit 9.57 Taxpunkten bewertet
15. fAL: Skalierungsfaktor zum Taxpunkt der ärztlichen Leistung. Z.B. ein Faktor von 0.93 ergibt einen Abschlag von 7%.
16. TPW AL: Taxpunktwert der ärztlichen Leistung (momentaner Taxpunktwert ist CHF 0.89)
17. TP TL: Taxpunkt der technischen Leistung
18. fTL: Skalierungsfaktor zum Taxpunkt der technischen Leistung. Z.B. Ein Faktor von 0.93 ergibt einen Abschlag von 7%.
19. TPW TL: Taxpunktwert der technischen Leistung
20. A: Ausführender Arzt. Die Zahl referenziert auf die GLN-Liste (Punkt 8)
21. V: Verantwortlicher Arzt. Die Zahl referenziert auf die GLN-Liste (Punkt 8)
22. P: Pflichtleistungscode (1 = Pflichtleistung, 0 = Nichtpflichtleistung)
23. M: MWST-Code. Die Zahl referenziert auf die MWST-Tabelle am Fuss der Rechnung (nur sofern der Leistungserbringer der MwSt untersteht)
24. Betrag: CHF-Betrag der Tarifposition berechnet sich aus: Anzahl x ((Taxpunkt der ärztl. Leistung x Skalierungsfaktor ärztl. Leistung X Taxpunktwert der ärztl. Leistung) + (Taxpunkt der techn. Leistung x Skalierungsfaktor techn. Leistung x Taxpunktwert der techn. Leistung))
25. Gesamtbetrag: Gesamttotal der Rechnung in CHF

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Understanding the TARMED bill

The practical reading aid of the "Ärztekasse" for patients

The model bill gives an understandable explanation of the design and structure of a TARMED bill and enables patients to decipher this complex bill.

Please note that the TARMED bill is currently sent in the three official languages German, French and Italian.

1. Issuer: Ärztekasse or physician who bills the service
2. Service provider: physician who provided the service
3. Patient: patient's personal particulars
4. Address of invoice recipient
5. Invoice date/No.: invoice date and invoice No.
6. Referrer: referring physician if treatment was requested
7. Diagnosis: diagnosis code taken from diagnosis list
8. GLN list: identification number listing for participating persons and institutions
9. Date: treatment dates
10. Tariff: No. of applied tariff (e.g.: 001 = TARMED, 316 = Analysis list laboratory services)
11. Si: session number
12. St: affected side of the body (L = left, R = right, blank = not relevant)
13. Quantity: quantity billed per tariff heading
14. TP AL: fee point for doctor's service, e.g. "Consultation first five minutes" assessed at 9.57 fee points
15. TPW A: fee point value for the medical service (the fee point value is CHF 0.89 at present)
16. fAL: scaling factor for physician’s service fee point; e.g. a factor of 0.93 gives a discount of 7%
17. TP TL: fee point for technical service
18. TPW TL: fee point value for technical service
19. fTL: scaling factor for technical service fee point; e.g. a factor of 0.93 gives a discount of 7%
20. P: compulsory benefit code (1 = Compulsory benefit, 0 = Non-compulsory benefit)
21. A: attending physician. The number refers to the GLN list (point 8)
22. V: physician responsible. The number refers to the GLN list (point 8)
23. Amount:tariff item amount in CHF is calculated from: quantity x ((fee point for physician’s service x scaling factor for physician’s service x fee point value for physician’s service) + (fee point for technical service x scaling factor for technical service x fee point value for technical service))
24. M: VAT code. The number refers to the VAT table at the foot of the invoice (but only if the service provider is liable for VAT)
25. Total amount: total invoiced sum in CHF

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