TARDOC-Rechnung verstehen
Die praktische Lesehilfe der Ärztekasse für Patientinnen und Patienten.
Die Musterrechnung erläutert in verständlicher Weise den Aufbau und die Struktur einer TARDOC-Rechnung und ermöglicht den Patientinnen und Patienten die komplexe Rechnung zu entziffern.
Legende
| 1. | Patient: Personalien |
| 2. | Leistungserbringer: Arzt der Leistung erbracht hat _ZSR-Nummer _Name _Facharzttitel |
| 3. | Rechnungsempfänger |
| 4. | Rechnungstotal in CHF total |
Legende
| 1. | Patient: Personalien |
| 2. | Leistungserbringer: Arzt der Leistung erbracht hat _ZSR-Nummer _Name _Facharzttitel |
| 3. | Nummer des angewendeten Tarifs Z.B. 007 = TARDOC, 005 = ambulante Pauschalen, TMA= zu ambulanter Pauschale zugehörige unbewertete Leistungen) |
| 4. |
Bezeichnung der Leistungen |
| 5. | CHF-Betrag pro Tag und Leistungskategorie |
| 6. | CHF-Betrag total |
Die Arztpraxis sendet die Rechnung direkt an die Patientinnen und Patienten, die diese dann kontrollieren können und selber entscheiden, ob sie die Rechnung zwecks Rückerstattung an die Krankenversicherung weiter leiten wollen oder nicht.
Legende
| 1. | Rechnungssteller: Ärztekasse oder Arzt, der Leistungen in Rechnung stellt. | |
| 2. | Patient: Personalien inkl. AHV-Nummer, Versichertennummer | |
| 3. | a. Vergütungsart: Tiers Garant=TG / Tiers Payant = TP b. Gesetz: Krankenverscherungsgesetz=KVG / Unfallversicherung=UVG / Invalidenversicherung=IV / Militärversicherung=MV c. Behandlugnsart: Ambulant oder Stationär d. Behandlungsgrund: Krankheit / Unfall / Schwangerschaft |
|
| 4. | Adresse des Rechnungsempfängers | |
| 5. | Rechnungs-Datum und -Nummer: Bitte für Rückfragen verwenden | |
| 6. | Leistungserbringer: Arzt oder Praxis (Institut), der Leistung erbracht hat. inkl. GLN-Nummer P=Provider / L=Locations sowie ZSR-Nummer) | |
| 7. | Diagnose: Bei TARDOC-Leistungen gemäss Diagnoseliste des Tessiner Codes. Auf einzelnen Leistungspositionen kann zusätzlich eine abweichende Diagnose angegeben werden. | |
| 8. | Diagnosecode ambulanten Pauschalen: Diagnose gemäss ICD-10-GM Liste erscheint auf der Leistungsposition, bzw. der 1. Buchstabe des ICD-10-Codes. | |
| 9. | Partner: Auflistung der Identifikationsnummer der beteiligten Personen und Institutionen | |
| 10. | Datum: Daten der Behandlung | |
| 11. | Tarif: Nummer/Bezeichnung des angewendeten Tarifs (z. B.: 005 = ambulante Pauschalen, 007 = TARDOC, TMA = zu ambulanter Pauschale zugehörige unbewertete Leistungen, 316 = Analyseliste Laborleistungen) | |
| 12. | GR = Gruppierung (oder Sitzungsnummer) | |
| 13. | St = Betroffene Körperseite (L = links, R = rechts, B = beidseits, leer = nicht relevant) | |
| 14. | Anzahl: Verrechnete Menge pro Tarifposition | |
| 15. | TP AL/Preis: Taxpunkte der Ärztlichen Leistung, z. B. «ärztliche Konsultation, erste 5 Min.» sind mit 10.56 Taxpunkten bewertet. | |
| 16. | fAL: Skalierungsfaktor zu Taxpunkten der ärztlichen Leistung. Z. B. Ein Faktor von 0.93 ergibt einen Abschlag von 7 %. | |
| 17. | TPW AL: Taxpunktwert der ärztlichen Leistung | |
| 18. | TP TL: Taxpunkte für die Technische Leistung / Infrastruktur und/oder Personalleistung (IPL) | |
| 19. | f TL: Skalierungsfaktor zu Taxpunkten für Technische Leistung IPL. Z. B. Ein Faktor von 0.93 ergibt einen Abschlag von 7 %. | |
| 20. | TPW TL: Taxpunktwert der Technischen Leistung / IPL | |
| 21. | A: Ausführender Arzt. Die Zahl referenziert auf die Partner-Liste (siehe Punkt 7) | |
| 22. | V: Verantwortlicher Arzt. Die Zahl referenziert auf die Partner-Liste (siehe Punkt 7) | |
| 23. | M: MWSt-Code. Die Zahl referenziert auf die MWSt-Tabelle am Fuss der Rechnung (nur sofern der Leistungserbringer der MWSt untersteht) | |
| 24. | Betrag: CHF-Betrag der Tarifposition berechnet sich aus: Anzahl x ([Taxpunkt der ärztl. Leistung x Skalierungsfaktor ärztl. Leistung x Taxpunktwert der ärztl. Leistung] + [Taxpunkt der Technischen Leistung x Skalierungsfaktor der Technischen MWSt.-Nr.: CHE-999.999.999 MWST Gesamtbetrag: 2'925.19 | |
| 25. | Rechnungsbetrag: Gesamttotal der Rechnung in CHF | |
| 26. | Data-Matrix: Interner Hinweis (Kein QR-Code!) |
Arztpraxis und Krankenversicherung rechnen direkt untereinander ab, ohne dass die Patientinnen und Patienten die Direktbezahlung der Rechnungen von der Krankenversicherung an die Arztpraxis stoppen können. Die Patientin resp. der Patient hat jedoch das Recht, von der Arztpraxis eine Rechnungskopie zu erhalten. Dies ist heutzutage auch elektronisch möglich: Geben Sie bei Ihrem nächsten Praxis besuch Ihre Mailadresse an, dann erhalten Sie über einen gesicherten Link Zugang auf Ihre Rechnungskopie.
Zu jeder TARDOC-Rechnung gehört ein Rückforderungsbeleg mit QR-Codes. Diese QR-Codes erhalten die Abrechnungsdaten in elektronischer Form und sind für die Krankenkasse bestimmt.
Wichtig: Wenn Sie die Rechnung selbst bezahlen und zur Rückerstattung einreichen (Tiers Garant), müssen Sie das QR-Code-Beiblatt unbedingt mitsenden.
Was muss ich mit meiner Arztrechnung tun?
Das hängt von der Abrechnungsart ab:
Ich habe die Rechnung erhalten und muss sie selbst bezahlen (Tiers Garant):
- Rechnung bezahlen
- Rückforderungsbeleg inkl. QR-Code-Beiblatt an die Krankenkasse senden (per App oder Post)
Die Rechnung wurde direkt an meine Krankenkasse geschickt (Tiers Payant):
- Sie erhalten eine Rechnungskopie zur Information und Kontrolle
- Keine Einsendung an die Krankenkasse nötig
EN-Version
Understanding the TARDOC Invoice
A practical guide from Ärztekasse for patients.
The sample invoice explains the structure and layout of a TARDOC invoice in a clear and understandable way, helping patients to interpret complex billing information.
Please note that the TARDOC invoice is currently sent in the three official languages German, French and Italian.
Legend
| 1. | Patient: patient’s personal particulars |
| 2. | Service provider: physician or institution that provided the service _ZSR No. _Name _Specialism |
| 3. | Invoice recipient |
| 4. | Total amount in CHF |
Legend
| 1. | Patient: patient’s personal particulars |
| 2. | Service provider: physician or institution that provided the service _ZSR No. _Name _Specialism |
| 3. | No. of applied tariff (e.g.: 005 = flat rates for outpatients, 007 = TARDOC, TMA = unrated services accompanying flat rate for outpatients) |
| 4. | Designation of the services Single day services in a particular category are aggrega- ted, e.g. basic general medical services comprising the consultation, perusal of documents, preparation etc. |
| 5. | CHF amount per day and service category |
| 6. | Total amount in CHF |
The medical practice sends the invoice directly to the patients, who can review it and decide whether or not to forward it to their health insurance provider for reimbursement.
Legend
| 1. | Issuer: Ärztekasse or physician who bills the service | |
| 2. | Patient: patient’s personal particulars inc. AHV No., insuree’s number | |
| 3. | a. Type of reimbursement: Tiers Garant = TG / Payant = TP b. Law: Federal Law on Health Insurance = KVG / Federal Law on Accident Insurance = UVG / Disability Insurance = IV / Military Insurance = MV c. Treatment type: outpatient or inpatient d. Reason for treatment: illness/accident/pregnancy |
|
| 4. | Address of invoice recipient | |
| 5. | Invoice date / No.: invoice date and invoice No. | |
| 6. | Service provider: physician or institution that provided the service incl. GLN No. P = Provider / L = Locations and ZSR No. | |
| 7. | Diagnosis: for TARDOC services based on Ticino Code diagnosis list. A different diagnosis may also be stated for individual service items. | |
| 8. | Diagnosis code outpatients’ flat rates: diagnosis based on ICD-10-GM list is if the service provider is liable for VAT) shown on the service item or 1st letter of the ICD-10 code. | |
| 9. | Partner: list identification number of persons and institutions involved. | |
| 10. | Date: treatment dates | |
| 11. | Tariff: No./name of applied tariff (e.g.: 005 = flat rates for outpatients, 007 = TARDOC, TMA = unrated services accompanying flat rate for outpatients, 316 = Analysis list laboratory services) | |
| 12. | Gr = grouping (or session number) | |
| 13. | St = body side concerned (L = left, R = right, blank = not relevant) | |
| 14. | Quantity: quantity billed per tariff heading | |
| 15. | TP AL/Price: tariff point for medical service, e. g. „consultation, first 5 mins“, are valued at 10.56 tariff points. | |
| 16. | fAL: scaling factor for medical service tariff point; e. g. a factor of 0.93 gives a discount of 7 % | |
| 17. | TPW AL: tariff point value for the medical service | |
| 18. | TP TL: tariff point for technical service | |
| 19. | f TL: scaling factor for technical service tariff point; e. g. a factor of 0.93 gives a Invoice date / No.: invoice date and invoice No. discount of 7 % | |
| 20. | TPW TL: tariff point value for technical service | |
| 21. | A: attending physician. The number refers to the GLN list (point 7) | |
| 22. | V: physician responsible. The number refers to the GLN list (point 7) | |
| 23. | M: VAT code. The number refers to the VAT table at the foot of the invoice (but only if the service provider is liable for VAT) | |
| 24. | Amount: tariff item amount in CHF is calculated from: quantity x ((tariff point for medical service x scaling factor for medical service x tariff point value for medical service) + (tariff point for technical service x scaling factor for technical service x tariff point value for technical service)) | |
| 25. | Total amount: total invoiced sum in CHF | |
| 26. | Data-Matrix: Internal note (No QR-Code!) |
The medical practice and the health insurance provider settle the invoice directly between themselves, without patients being able to stop the direct payment from the insurer to the practice. However, patients have the right to receive a copy of the invoice from the medical practice. This is now also possible electronically: simply provide your email address at your next visit, and you will receive secure access to your invoice copy via a link.
Each TARDOC invoice includes a reimbursement form with QR codes. These QR codes contain the billing data in electronic form and are intended for the health insurance provider.
Important: If you pay the invoice yourself and submit it for reimbursement (Tiers Garant), you must include the QR code attachment.