TARDOC-Rechnung verstehen
Die praktische Lesehilfe der Ärztekasse für Patientinnen und Patienten.
Die Musterrechnung erläutert in verständlicher Weise den Aufbau und die Struktur einer TARDOC-Rechnung und ermöglicht den Patientinnen und Patienten die komplexe Rechnung zu entziffern.
Legende
| 1. | Patient: Personalien |
| 2. | Leistungserbringer: Arzt der Leistung erbracht hat _ZSR-Nummer _Name _Facharzttitel |
| 3. | Rechnungsempfänger |
| 4. | Rechnungstotal in CHF total |
Legende
| 1. | Patient: Personalien |
| 2. | Leistungserbringer: Arzt der Leistung erbracht hat _ZSR-Nummer _Name _Facharzttitel |
| 3. | Nummer des angewendeten Tarifs Z.B. 007 = TARDOC, 005 = ambulante Pauschalen, TMA= zu ambulanter Pauschale zugehörige unbewertete Leistungen) |
| 4. |
Bezeichnung der Leistungen |
| 5. | CHF-Betrag pro Tag und Leistungskategorie |
| 6. | CHF-Betrag total |
Die Arztpraxis sendet die Rechnung direkt an die Patientinnen und Patienten, die diese dann kontrollieren können und selber entscheiden, ob sie die Rechnung zwecks Rückerstattung an die Krankenversicherung weiter leiten wollen oder nicht.
Legende
| 1. | Rechnungssteller: Ärztekasse oder Arzt, der Leistungen in Rechnung stellt. | |
| 2. | Patient: Personalien inkl. AHV-Nummer, Versichertennummer | |
| 3. | a. Vergütungsart: Tiers Garant=TG / Tiers Payant = TP b. Gesetz: Krankenverscherungsgesetz=KVG / Unfallversicherung=UVG / Invalidenversicherung=IV / Militärversicherung=MV c. Behandlugnsart: Ambulant oder Stationär d. Behandlungsgrund: Krankheit / Unfall / Schwangerschaft |
|
| 4. | Adresse des Rechnungsempfängers | |
| 5. | Rechnungs-Datum und -Nummer: Bitte für Rückfragen verwenden | |
| 6. | Leistungserbringer: Arzt oder Praxis (Institut), der Leistung erbracht hat. inkl. GLN-Nummer P=Provider / L=Locations sowie ZSR-Nummer) | |
| 7. | Diagnose: Bei TARDOC-Leistungen gemäss Diagnoseliste des Tessiner Codes. Auf einzelnen Leistungspositionen kann zusätzlich eine abweichende Diagnose angegeben werden. | |
| 8. | Diagnosecode ambulanten Pauschalen: Diagnose gemäss ICD-10-GM Liste erscheint auf der Leistungsposition, bzw. der 1. Buchstabe des ICD-10-Codes. | |
| 9. | Partner: Auflistung der Identifikationsnummer der beteiligten Personen und Institutionen | |
| 10. | Datum: Daten der Behandlung | |
| 11. | Tarif: Nummer/Bezeichnung des angewendeten Tarifs (z. B.: 005 = ambulante Pauschalen, 007 = TARDOC, TMA = zu ambulanter Pauschale zugehörige unbewertete Leistungen, 316 = Analyseliste Laborleistungen) | |
| 12. | GR = Gruppierung (oder Sitzungsnummer) | |
| 13. | St = Betroffene Körperseite (L = links, R = rechts, B = beidseits, leer = nicht relevant) | |
| 14. | Anzahl: Verrechnete Menge pro Tarifposition | |
| 15. | TP AL/Preis: Taxpunkte der Ärztlichen Leistung, z. B. «ärztliche Konsultation, erste 5 Min.» sind mit 10.56 Taxpunkten bewertet. | |
| 16. | fAL: Skalierungsfaktor zu Taxpunkten der ärztlichen Leistung. Z. B. Ein Faktor von 0.93 ergibt einen Abschlag von 7 %. | |
| 17. | TPW AL: Taxpunktwert der ärztlichen Leistung | |
| 18. | TP TL: Taxpunkte für die Technische Leistung / Infrastruktur und/oder Personalleistung (IPL) | |
| 19. | f TL: Skalierungsfaktor zu Taxpunkten für Technische Leistung IPL. Z. B. Ein Faktor von 0.93 ergibt einen Abschlag von 7 %. | |
| 20. | TPW TL: Taxpunktwert der Technischen Leistung / IPL | |
| 21. | A: Ausführender Arzt. Die Zahl referenziert auf die Partner-Liste (siehe Punkt 7) | |
| 22. | V: Verantwortlicher Arzt. Die Zahl referenziert auf die Partner-Liste (siehe Punkt 7) | |
| 23. | M: MWSt-Code. Die Zahl referenziert auf die MWSt-Tabelle am Fuss der Rechnung (nur sofern der Leistungserbringer der MWSt untersteht) | |
| 24. | Betrag: CHF-Betrag der Tarifposition berechnet sich aus: Anzahl x ([Taxpunkt der ärztl. Leistung x Skalierungsfaktor ärztl. Leistung x Taxpunktwert der ärztl. Leistung] + [Taxpunkt der Technischen Leistung x Skalierungsfaktor der Technischen MWSt.-Nr.: CHE-999.999.999 MWST Gesamtbetrag: 2'925.19 | |
| 25. | Rechnungsbetrag: Gesamttotal der Rechnung in CHF | |
| 26. | Data-Matrix: Interner Hinweis (Kein QR-Code!) |
Arztpraxis und Krankenversicherung rechnen direkt untereinander ab, ohne dass die Patientinnen und Patienten die Direktbezahlung der Rechnungen von der Krankenversicherung an die Arztpraxis stoppen können. Die Patientin resp. der Patient hat jedoch das Recht, von der Arztpraxis eine Rechnungskopie zu erhalten. Dies ist heutzutage auch elektronisch möglich: Geben Sie bei Ihrem nächsten Praxis besuch Ihre Mailadresse an, dann erhalten Sie über einen gesicherten Link Zugang auf Ihre Rechnungskopie.
Zu jeder TARDOC-Rechnung gehört ein Rückforderungsbeleg mit QR-Codes. Diese QR-Codes erhalten die Abrechnungsdaten in elektronischer Form und sind für die Krankenkasse bestimmt.
Wichtig: Wenn Sie die Rechnung selbst bezahlen und zur Rückerstattung einreichen (Tiers Garant), müssen Sie das QR-Code-Beiblatt unbedingt mit.
Was muss ich mit meiner Arztrechnung tun?
Das hängt von der Abrechnungsart ab:
Ich habe die Rechnung erhalten und muss sie selbst bezahlen (Tiers Garant):
- Rechnung bezahlen
- Rückforderungsbeleg inkl. QR-Code-Beiblatt an die Krankenkasse senden (per App oder Post)
Die Rechnung wurde direkt an meine Krankenkasse geschickt (Tiers Payant):
- Sie erhalten eine Rechnungskopie zur Information und Kontrolle
- Keine Einsendung an die Krankenkasse nötig